ABSTRACT
INTRODUCCIÓN. El objetivo de esta investigación fue determinar el valor pronóstico independiente y la supervivencia entre 3 y 5 años de los factores pronósticos clínico-patológicos más importantes, y en cada etapa, según el sistema de estadificación patológica tumor-nódulo-metástasis (TNM), en pacientes con melanoma maligno cutáneo (MMC). MÉTODOS. Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y longitudinal, aplicando el modelo de riesgo proporcional de Cox y el método de Kaplan Meier, dirigido a la búsqueda de diferentes variables de riesgo en pacientes con MMC. Se estudiaron 157 casos de pacientes con MMC, atendidos en un intervalo de 8 años (1993 a 2001), diagnosticados y tratados en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de La Habana. RESULTADOS. Las variables pronósticas más poderosas relacionadas con la enfermedad localizada (etapa I y II) fueron el espesor de Breslow (P: 0,000), el índice mitótico (P: 0,004), y el nivel de Clark (P: 0,04); entre las variables relacionadas con la enfermedad regional (etapa III) el número de ganglios linfáticos afectados fue la de mayor peso (P: 0,000) y la más importante en la etapa IV fue la metástasis visceral a distancia (P: 0,003). La supervivencia fue descendiendo según avanzaba la etapa patológica de la enfermedad. CONCLUSIONES. Los factores pronósticos independientes más destacados fueron el índice de Breslow, el número de nódulos linfáticos regionales afectados y las metástasis viscerales a distancia, lo cual está avalado por el consenso mundial. Sin embargo, variables como edad, sexo, sitio de la lesión, ulceración, respuesta inflamatoria hospedero-tumor, subtipo histológico, satelitosis y metástasis en tránsito, distinguidas como indicadores pronósticos independientes en grandes casuísticas, no mostraron significación estadística en este trabajo(AU)
INTRODUCTION: The aim of present research was to determine the independent prognostic value and the 3 and 5 years survival of more significant clinicopathological prognostic factors and in each stage, according to pathological staging system of tumor-nodule-metastasis (TNM) in patients with cutaneous malignant melanoma (CMM). METHODS: A longitudinal, descriptive and retrospective study was conducted applying the Cox proportional risk form and the Kaplan-Meier method, aimed to search of different risk variables in patients with CMM. We studied 157 patients with CMM, seen during 8 years (1993 to 2001), diagnosed and treated in National Institute of Oncology and Radiobiology of La Habana. RESULTS: The more powerful prognostic variables related to localized disease (stage I and II) were the Breslow density (P: 0,000), the mitosis rate (P: 0,004), and the Clark level (P: 0,04); among the variables related to the regional disease (stage III) the number of lymphatic ganglia involved was the more weighthy (P:0,000) and the more important in Stage IV was the distant visceral metastasis (P:0,003). Survival was decreasing according to the advance of the pathological stage of disease. CONCLUSIONS: The more involved independent prognostic factors were the Breslow rate, the number of involved regional lymphatic nodules and the distant visceral metastasis, which is endorsed by a world consensus. However, variables as age, sex, lesion site, ulceration, host-tumor inflammatory response, histological subtype, satellitosis and transient metastasis, considered as independent prognostic indicators in big casuistries, had not statistical significance in present paper(AU)